Reabilitação estética associando pilar personalizado sobre implante e laminados cerâmicos - relato de caso / Aesthetic rehabilitation associating personalized abutment on implants and ceramic veneers ­ case report

Reabilitações por meio de coroas implanto-suportadas em pacientes que perderam um elemento dentário em região anterior é uma abordagem bem consolidada e pode ser associada a outras técnicas, como o uso de laminados cerâmicos. No entanto, alcançar um resultado estético satisfatório por meio da associação dessas duas abordagens pode ser um desafio para o clínico e o técnico. Objetiva-se relatar um caso clínico de reabilitação estética por meio de laminados cerâmicos, descrevendo uma técnica de confecção de pilar personalizado para laminados sobre implante. Paciente gênero feminino apresentava falta de harmonia da prótese sobre implante do elemento 21 com os demais dentes superiores e apresentava o anseio pela obtenção de dentes com a aparência mais natural. Elaborou-se um planejamento clínico com a realização de adequação do meio bucal seguida por cirurgia periodontal para correção da margem gengival, troca da coroa sobre implante do elemento 21 por um pilar personalizado para receber um laminado cerâmico e confecção de laminados cerâmicos dos dentes 14 a 24. Esse desenho diferenciado do pilar do elemento 21 foi motivado pela dificuldade de acerto de cor, visando uma aparência natural, uma vez que a espessura da cerâmica utilizada para a confecção dos laminados e das coroas totais, e os substratos em que elas são cimentadas são diferentes. A associação de um pilar personalizado sobre implante aos laminados cerâmicos permitiu uma melhor caracterização de cor, otimizando os resultados estéticos.

Reabilitação oral com zircônia - relato de caso / Oral rehabilitation with zirconia – case report

O uso das próteses metalocerâmicas durante muitos anos era a principal opção estética e funcional na reabilitação oral. Entretanto, devido a estrutura metálica presente nesses tipos de próteses apresentar desvantagens como aparecimento de superfícies metálicas nas regiões cervicais, tecido gengival escurecido por baixo das restaurações, muitas vezes incompatibilidade dessas ligas com o periodonto; deixava o resultado a longo prazo insatisfatório. A busca pela satisfação estética está cada vez mais necessária e procurada pelos pacientes, seja pelo acesso fácil … informação, pela divulgação maior na mídia e internet ou também pela demanda maior de aperfeiçoamento pelos profissionais. Concomitantemente, tivemos o avanço das técnicas reabilitadoras, a evolução dos materiais e a tecnologia empregada. Hoje, a utilização de materiais como a zircônia e o sistema CAD/CAM proporcionam próteses mais precisas, possibilidade de reabilitas extensas resistentes e estéticas, além de biocompatível com o periodonto. Este trabalho tem como finalidade aprofundar os conhecimentos sobre a zircônia, realizando um caso clínico desde o planejamento até a confecção de uma prótese parcial fixa em zircônia Prettau do sistema Zirkonzahn

Metal ceramic prostheses were considered for many years as the main option for an esthetic and function oral rehabilitation. However the metal structure present in these types of prostheses presents disadvantages that may compromise the long term results such as: the appearance of metal surfaces in the cervical regions; blackened gum tissues underneath the restorations; often incompatibility of these alloys to the periodontal tissues. Aesthetic satisfaction is increasingly required by patients. This fact can be related to the easy access to information through the media and internet, as well as to the professional demands for greater improvement. Concurrently there was an improvement of rehabilitative techniques, as well as the development of materials and technologies. Currently, the use of zirconia and of CAD/CAM system results on more accurate prostheses, enabling extensive rehabilitation biocompatible with periodontal tissues meeting aesthetic and resistance requirements. This study aimed to deepen knowledge on zirconia by presenting a clinical case from the planning to the construction of a fixed partial denture in zirconia Prettau system Zirkonzahn

Solução estética e funcional usando tecnologia CAD/CAM e zircônia Prettau: relato de caso / Aesthetic and functional solution using CAD/CAM technology and Prettau Zirconia: case report

Os processos restauradores estão se desenvolvendo bastante em duas áreas específicas. A primeira diz respeito a um aumento da resistência das infraestruturas não metálicas que permite indicações de restaurações livres de metal. A segunda, diz respeito ao desenvolvimento de sistemas totalmente automatizados para a confecção de infraestruturas protéticas. O desenho de uma estrutura protética em um computador seguido de sua confecção por uma máquina de fresagem é designado comumente por CAD (Computer Aided Design) - CAM (Computer Aided Manufacturing). Durante os últimos 27 anos, essa tecnologia tem produzido uma grande revolução na Odontologia, com o objetivo principal de otimizar a produção de estruturas protéticas com excelentes níveis de precisão e estética. A evolução dos sistemas CAD/CAM tem sido acompanhada também pela evolução dos materiais, sobretudo a zircônia, o material com maior resistência flexural disponível nessa área. Este trabalho tem como objetivo descrever o planejamento e a confecção de uma prótese parcial fixa, utilizando a zircônia Prettau do sistema Zirkonzahn, por meio da tecnologia CAD/ CAM, revisando suas características, vantagens e desvantagens

The restorative processes are developing well in two specific areas. The first relates to an increased resistance of non-metal infrastructures which allows indications of metal-free restorations. The second concerns the development of fully automated systems for the construction of prosthetic infrastructure. The design of a prosthetic structure on a computer followed by its production by a milling machine is commonly called a CAD (Computer Aided Design) / CAM (Computer Aided Manufacturing). During the last 27 years, this technology has produced a great revolution in Dentistry, with the main objective of optimizing the production of prosthetic structures with excellent levels of precision and esthetics. The evolution of CAD/CAM system has also been accompanied by the evolution of material, particularly zirconia, the strongest ceramic available in this area. The present article describes the planning and fabrication of partial fixed dentures with Prettau zirconia, Zirkonzahn system through CAD/CAM technology, reviewing their advantages and disadvantages

Rehabilitation of severely resorbed edentulous mandible using the modified visor osteotomy technique

The prosthetic rehabilitation of an atrophic mandible is usually unsatisfactory due to the lack of support tissues, mainly bone and keratinized mucosa for treatment with osseointegrated implants or even conventional prosthesis. The prosthetic instability leads to social and functional limitations and chronic physical trauma decreasing the patient's quality of life. A 53-year-old female patient sought care at our surgical service complaining of impairment of her masticatory function associated with the instability of the lower total prosthetic denture. The clinical and complementary exams revealed edentulism in both arches, while the mandibular arch presented severe reabsorption resulting in denture instability and chronic trauma to the oral mucosa. The proposed treatment plan consisted in the mandibular rehabilitation with osseointegrated implants and fixed Brånemark's protocol prosthesis after mandibular reconstruction applying the modified visor osteotomy technique. The proposed technique offered predictable results for reconstruction of the severely resorbed edentulous mandible and posterior rehabilitation with osseointegrated implants.

A reabilitação protética de mandíbulas edêntulas muitas vezes torna-se insatisfatória em função da falta de tecido de suporte para reabilitação com implantes osseointegrágeis ou mesmo próteses totais convencionais. A falta de estabilidade protética ocasiona perda de qualidade de vida, pois geralmente resulta em limitação funcional e transtornos sociais. Este artigo descreve um caso clínico de uma paciente de 53 anos que procurou atendimento em nosso serviço queixando-se de dificuldade em mastigação e instabilidade da prótese total inferior, e apresentando atrofia severa de mandíbula. A reabilitação mandibular foi realizada com prótese fixa do tipo protocolo Brånemark, após cirurgia pré-protética reconstrutora com a utilização da osteotomia em "viseira modificada" e enxerto ósseo autógeno. A técnica proposta ofereceu resultados previsíveis para a reconstrução de mandíbulas severamente reabsorvidas para posterior reabilitação com implantes osseointegráveis.

Reabilitação de mandíbula edêntula utilizando a técnica de "Tent Pole" / Rehabilitation of the mandible using the Tent Pole technique

A reabilitação protética de mandíbulas edêntulas muitas vezes torna-se insatisfatória em função da falta de tecido de suporte para utilização de prótese. A falta de estabilidade protética ocasiona perda de qualidade de vida, pois geralmente resulta em limitação funcional e social além de trauma físico crônico. Além disso, a perda de tecido de suporte pode predispor a mandíbula a fraturas espontâneas. Várias técnicas de reconstrução para mandíbulas edêntulas severamente reabsorvidas são relatadas na literatura, todas com suas vantagens e desvantagens. Este artigo descreve um caso clínico onde a reabilitação mandibular foi realizada com prótese fixa do tipo protocolo Branemark, após cirurgia pré-protética reconstrutora com a utilização de enxerto ósseo autógeno e implantes osseointegráveis pela técnica "Tent Pole".

The prosthetic rehabilitation of an atrophic mandible usually is unsatisfactory due the lack of the support tissues including bone and keratinized mucosa. The prosthetic instability leads a social and functional limitation and chronic physical trauma decreasing the patient's life quality. ln accentuated degrees of atrophy the placement of osseous-integrated implants can expose the mandible to spontaneous fracture in the literature many preprosthetic reconstructive surgeries techniques were proposed for atrophic mandible rehabilitation each one with their advantages and disadvantages. ln this article the authors present a case where an atrophic mandible was rehabilitated following the Brememark protocol after preprosthetic reconstructive surgery by "Tent Pole" technique.

Clinical and biochemical evaluation of the saliva of patients with xerostomia induced by radiotherapy

Foram avaliados alguns aspectos clínicos e algumas propriedades bioquímicas salivares de 21 pacientes, antes e após o tratamento radioterápico para câncer de cabeça e pescoço (grupo experimental) e de 21 pacientes sem câncer (grupo controle). O fluxo salivar foi avaliado pelo tempo necessário (segundos) para produção estimulada de 2 ml de saliva e a capacidade tamponante determinada frente à utilização de um método colorimétrico simples. A concentração de proteína total salivar foi determinada pelo método de Bradford4. A atividade da amilase foi mensurada através dos açúcares redutores liberados e quantificados pelo método do ácido dinitrossalicílico utilizando a glicose como substrato. O perfil eletroforético foi avaliado em gel de poliacrilamida (SDS-PAGE 12%) para amostras salivares contendo 5 mg de proteína. Foi observada, no grupo experimental, redução estatisticamente significativa (p < 0,01) para o fluxo salivar (162,47 s ± 28,30 antes e 568,71 s ± 79,75 após) e para a capacidade tamponante (pH 5,45 ± 0,14 antes e 4,40 ± 0,15 após). Não foi observada alteração estatisticamente significativa na concentração de proteína. A atividade específica da a-amilase foi significativamente diminuída (p < 0,01) (856,6 ng/mg ± 88,0 antes e 567,0 ng/mg ± 120,6 após). No perfil eletroforético, foram observadas diferenças nas bandas protéicas, principalmente na faixa de peso molecular de 72.000 a 55.000 Da. Clinicamente, os pacientes com xerostomia induzida pela radioterapia apresentaram aumento de lesões na mucosa.

Planejamento no posicionamento de implantes dentais e plano de tratamento na reabilitaçäo protética / Dental implant positioning planning and treatment plan for the prosthetic rehabilitation

Um tratamento reabilitador com implantes adequados requer um bom posicionamento dos mesmos. Se os implantes estiverem bem posicionados, a posiçäo dos intermediários também será boa. Isso resultará em uma restauraçäo funcional e estética. Este trabalho tem por finalidade apresentar alguns casos clínicos de pacientes que receberam implantes com integraçäo no planejamento cirúrgico-protético e enfatizar a importância da existência do trabalho em equipe, quando se trabalha com esse tipo de reabilitaçäo

Enzima como agente higienizador de dentadura: revisäo da literatura / Enzyme as a denture cleanser: review of the literature

A correta higienizaçäo da prótese total é muito importante, pois, poderá ocorrer acúmulo de biofilme similar ao dente natural, como também, acúmulo de cálculo e pigmentaçäo. Paralelamente, poderá desenvolver alteraçäo na mucosa como a candidíase atrófica crônica ou inflamaçäo da mucosa. Atualmente, um novo método foi incorporado como meio alternativo de higienizadores de dentadura do tipo imersäo, que se constitui no uso de enzimas. A razäo de seu uso é devido ao fato, que a higienizaçäo oral é geralmente precária entre os portadores de prótese total e as enzimas säo bem aceitas pelos pacientes, pois, preferem as soluçöes de imersäo